Аппендицит. Где он и как лечить

Аппендицит — воспаление червеобразного придатка слепой кишки (апендикса). Это одна из наиболее распространенных болезней, которая встречается одинаково часто у людей всех возрастов. В остром аппендиците требуется экстренное хирургическое вмешательство. 

Аппендикс у современного человека не являются органом пищеварения. Давным давно, когда рацион человека состял  в большей степени из растительной пищи, апендикс активно помогал ее преваривать, на текущий момент он утратил эту функция за ненадобностью. То есть по большому счету аппендицит не нужен человеку. Однако, существуют исследования указывающие, что в апендиксе живут, растут и размножаются, полезные для имунитета бактерии. 

Где находится аппендицит

Вопросы о том, с какой стороны аппендицит находится у человека, волнуют многих людей при возникновении болей в животе. Для ответа на него необходимо обратиться к анатомии организма.

Расположение аппендикса может отличаться у разных людей. Чаще всего на вопрос о том, находится ли аппендицит справа или слева, можно констатировать: в правой подвздошной области ниже печени. Однако возможны некоторые погрешности. Они зависят от пола и особенностей организма, но считаются вариантами нормы.

Точное место, где болит и где расположен аппендицит, определяется местонахождением слепой кишки, придатком которой он является. Возможны следующие варианты:

  1. Тазовое — в полости малого таза.

  2. Ретроцекальное — за слепой кишкой.

  3. Подпеченочное — восходящее вверх к печени.

  4. Медиальное — вдоль стенки слепой кишки.

  5. Переднее — перед слепой кишкой.

  6. Латеральное — вдоль латеральной стенки слепой кишки.

Где находится и как выглядит аппендицитФотография где находится и как выглядит аппендицит

Причины аппендицита

У ученых есть множество гипотез относительно того, от чего бывает аппендицит. Самой достоверной считается инфекционная теория Ашоффа. Автор полагает, что появляется аппендицит вследствие проникновения в кишечник патогенной микрофлоры. Со временем он разрастается, в результате чего воспаляется аппендикс.

Причиной появления аппендицита могут стать — стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Кроме того, заработать аппендицит можно под действием инфекций. В группе риска — больные брюшным тифом, туберкулезом, дизентерией. В связи с этим, профилактика аппендицита — это в первую очередь повышение иммунитета и предупреждение инфекционных заболеваний.

Другую теорию, объясняющую, как можно получить аппендицит, предложил Рикер. По мнению автора, отросток слепой кишки воспаляется вследствие спазма питающих его сосудов.

Теории, выдвигающие причины возникновения аппендицита, не противоречат друг другу. Напротив, врачи используют обе гипотезы во время диагностики и лечения. На их основе выделяют возможные причины, по которым возникает аппендицит:

  • низкий иммунитет;

  • сосудистый спазм с возможным развитием некроза;

  • обструкция просвета аппендикса;

  • погрешности в диете;

  • генетическая предрасположенность;

  • индивидуальные анатомические особенности;

  • тромбоз артерии, питающей аппендикс;

  • курение;

  • стрессы;

  • алкоголь;

  • у женщин — воспаление маточных придатков.

Для профилактики аппендицита важно вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет, не есть семечки с кожурой и прочий мусор, а также вовремя лечить запоры.

Симптомы у взрослых и детей

Когда возникает аппендицит, симптомы у взрослых и детей в большинстве случаев проявляются внезапно. Основные признаки заболевания типичны, но у женщин и мужчин они могут отличаться. Это объясняется физиологическими особенностями. Кроме того, родители должны знать, как выявить болезнь у маленьких детей, которые не могут сформулировать свои жалобы.

Как болит аппендицит

То, как болит аппендицит, зависит от формы болезни. Хроническое воспаление проходит со слабо выраженными симптомами, при остром — внезапно возникает тупая боль. Обычно ей предшествует снижение аппетита. Локализуется боль при аппендиците чаще всего справо либо вокруг пупка. Нередко она перекидывается на всю среднюю часть живота.

Боль может быть постоянной или волнообразной. Если придаток слепой кишки смещен относительно стандартного расположения, боль может ощущаться в пояснице, боку, области ниже ребер. В животе при этом может не ощущаться никакого дискомфорта.

При начальном восспалении аппендикса (катаральном аппендицит) болевой синдром обычно слабый. Если же воспаляются глубокие слои, он усиливается. Со временем боль сосредотачивается в месте расположения аппендикса, становится постоянной. Ее интенсивность повышается при кашле, смене положения тела, движениях.

Первые признаки аппендицита, которые появляются одновременно с болью в животе:

  • тошнота с рвотой;

  • температура;

  • диареи и запоры;

  • частое мочеиспускание.

Рвота обычно однократная, в ней присутствуют вкрапления желчи. Одновременно больной теряет аппетит. Температура при аппендиците не поднимается выше 37-38 градусов. По мере утяжеления интоксикации возникают поносы (реже — запоры). Диарея учащается, моча меняет цвет на темный.

Симптомы аппендицита у женщин

Признаки аппендицита у мужчин и женщин во многом схожи, но есть определенные отличия. Они связаны с анатомией разных полов.

В организме женщины аппендикс располагается вблизи половых органов. Поэтому боль в этом месте может свидетельствовать о воспалении матки и ее придатков, яичников.

Особенные затруднения вызывает проблема, определения аппендицит у беременной женщины. В этот период практически все внутренние органы смещаются. Кроме того, сами признаки бывают смазанными. Может наблюдаться тянущая, колющая и стреляющая боль. Это не всегда свидетельствует о воспалении червеобразного отростка. Возможные причины — движения плода или растяжение тканей. Тошнота — стандартное проявление токсикоза, поэтому беременные женщины часто даже не догадываются о развивающемся аппендиците.

Симптомы аппендицита у мужчин

Если признаки аппендицита у женщин схожи с проявлениями гинекологических болезней, то у мужчин они более определенные. Основные симптомы, на которых основываются врачи:

  1. Симптом Хорна (резкая боль в правом яичке при надавливании на мошонку).

  2. Симптом Ларока (подтягивание правого яичка вверх без пальпации).

  3. Симптом Бриттена (подтягивание правого яичка при надавливании).

Если аппендикс смещен в район таза, при его воспалении мужчина ощущает боль не только в животе. Боль может отдавать в лобок и половой член.

Симптомы у детей

Признаки аппендицита у детей младше трех лет требуют внимания со стороны родителей. В этом возрасте ребенок еще не способен точно сформулировать жалобы. Он просто показывает на живот, говоря, что он болит.

Основные симптомы хронического аппендицита слабо выражены и могут долго не беспокоить человека — пока не произойдет обострение болезни. Поэтому способ, как распознать заболевание, только один — обращать внимание на отклонения в поведении:

  • частые капризы;

  • снижение активности;

  • беспокойный сон.

Когда у детей проявляется острый аппендицит симптомы возникают внезапно и требуют срочной медицинской помощи. Если дотронуться к животу малыша в области пупка, у него возникнет сильная боль. Она может усиливаться при наклоне вправо, лежании на правом боку, а также во время одевания. Также у ребенка могут появиться болезненные ощущения при мочеиспускании, тошнота с рвотой и понос, при котором будет выходить кал со слизью. Температура может подниматься до 40 градусов. У грудничков она обычно не превышает 37,5 градусов, но держится долго.

Заподозрить аппендицит у подростка легче, потому что он уже находится в осознанном возрасте и может точно сказать, в каком месте болит живот. Если боль наблюдается вокруг пупка, это означает, что воспаление только началось. Оно усугубляется, когда боль переходит на низ живота и правый бок и усиливается при движении.

Как определить аппендицит (Диагностика)

При появлении характерной боли в животе следует проверить аппендицит дома. Если подозрения на заболевание подтверждаются, необходимо вызывать скорую помощь.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Методы, как понять что у тебя аппендицит, довольно просты и эффективны. Однако применять их нужно с осторожностью. Прощупывать живот самостоятельно нельзя. Это может вызвать разрыв отростка, что приведет к перитониту.

Способ 1. Согните указательный палец, постучите им по правой подвздошной кости. При аппендиците это спровоцирует боль. Так же постучите по левой — при воспалении это не вызовет болезненных ощущений.

Способ 2. Громко покашляйте. При аппендиците боль в животе должна усилиться.

Способ 3. Легко надавливайте ладошкой на то место, которое сильнее всего болит, в течение 5 секунд. Боль ослабнет. Если она усилится вновь, когда вы уберете руку, это признак воспаления.

Способ 4. Лягте в позе эмбриона на правый бок. Если у вас аппендицит, боль в таком положении ослабнет, а при разворачивании на левый бок — усилится.

Однако единственный способ, как узнать наверняка, развился аппендицит или нет, - обратиться к врачу. При любых подозрениях на заболевание медлить с этим нельзя.

Как это делают в больнице

Врачи начинают диагностику аппендицита с тщательного осмотра больного. Об остром воспалении свидетельствуют боли при принятии пациентом вынужденного положения, мышечном напряжении, смехе, кашле, лежании на левом боку.

Вначале врач осторожно прощупывает живот больного. Проверяется симптом Ровсинга (усиление боли при толчкообразном надавливании слева). Затем — симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли в момент резкого отнятия руки после надавливания).

Также проводится ректальное исследование пальцем. Это позволяет определить, нависает ли передняя стенка прямой кишки. Женщин исследует гинеколог на предмет выпячивания правого влагалищного свода. У всех пациентов проверяют температуру — она колеблется в пределах 37-38 градусов, но у маленьких детей может доходить до 40.

После осмотра больному назначают лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови.

  2. Лейкоцитарную формулу.

  3. С-реактивный белок.

  4. ХГЧ.

В случае обострения аппендицита в крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов. Однако для диагностики воспаления этого недостаточно. Слегка увеличенная концентрация лейкоцитов наблюдается также во время беременности. Более точные данные предоставляет анализ на лейкоцитарую формулу. При аппендиците это исследование показывает преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

Также кровь исследуется на содержание специфического белка, который синтезирует печень при аппендиците. Если этот показатель в норме, воспалительный процесс исключается почти со 100% вероятностью. Женщинам дополнительно назначают ХГЧ для выявления внематочной беременности.

Кроме анализов, больному проводится УЗИ аппендицита. Оно позволяет определить скопление жидкости вокруг разбухшего аппендикса.

Операция и лечение аппендицита

Как лечить аппендицит, зависит от стадии заболевания. При остром воспалении отростка показана срочная операция. Она проводится в течение часа после постановки диагноза. Состояние после аппендикулярного инфильтрата является показанием к плановой операции. Она проводится примерно через 6 месяцев после периода обострения.

Существуют два способа, которыми проводится операция по удалению аппендицита: лапароскопия и аппендэктомия. Лапароскопический метод — малоинвазивный, сейчас он набирает обороты. Хирург удаляет аппендикс через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. То, как делают операцию, контролируют через камеру, которую вводят в одно из отверстий.

Однако многие доктора предпочитают аппендэктомию. Этот метод предполагает сплошной разрез около 8-10 см, через который извлекают воспаленный отросток. Увидеть своими глазами, как вырезают воспаленный аппендикс, можно, посмотрев видео.

Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет от 30 минут до 1,5 часов. Температура после операции на аппендицит может повыситься до 37-38 градусов. Это неопасный симптом. Температура спадает самостоятельно спустя несколько дней либо в результате медицинских процедур.

Пациенты лежат в больнице после удаления аппендицита до 10 дней, если нет осложнений. Вставать им разрешается на 3-4 сутки, но только по разрешению доктора. Швы обычно снимают на 7-9 день, когда послеоперационная рана покрывается коркой. После этого больного выписывают.

фотография шрама от аппендицита
Таким может быть шрам после операции удаления аппендицита

Видео операции удаления аппендицита

Диета после удаления аппендицита

Больным важно знать, что можно есть после операции на аппендицит. 12 часов после хирургического вмешательства организм отходит от наркоза. Сразу есть после удаления аппендицита не захочется, поэтому рекомендуется просто смачивать губы водой. Аппетит появится через 12 часов — с этого момента можно кушать нежирный куриный бульон, рисовый отвар, пить жидкий кисель, чай. Питание должно быть дробным.

В первую неделю после операции нужно есть много клетчатки, чтобы нормализовать стул. Это каши, ягоды, овощи, фрукты, отруби. Разрешаются пюре, нежирные бульоны. Под запрет попадает острая, жирная, копченая, маринованная, жареная пища. Еду лучше готовить на пару.

Со второй недели разрешается включать в рацион нежирную рыбу, немного сливочного масла, омлеты, запеканки из макарон, супы на курином бульоне. Майонез, кетчуп, горчица — под запретом. Сладости разрешаются только после полного выздоровления.

В целом восстановление после хирургического вмешательства занимает до двух месяцев. Диету в послеоперационный период следует соблюдать хотя бы 3 недели, а потом можно постепенно переходить на свою обычную еду.

Оцените статью: Голосов: 76

Автор: Андрей Подлипаев

Консультаций (1)

80x80
dina | 10 ноября 2016, 23:56
здравствуйте. подскажите пожалуйста что делать. болит в правом боку в области апендикса.боль тянущая давящая постоянная.иногда меньше иногда больше но в целом не сильная.при надавливании справа больно но не сильно.уже 2-3недели. температура была 37-37^2 первую неделю, возможно от удаления зуба. 2 хирурга говорят хр апендицит.предлагают операцию но не настаивают. это уже второй раз появилась такая боль. первый раз было в январе этого года, боль тогда длилась месяца 2-3, но она была тогда просто тянущая в области апендикса и правой почки.лечилась по гинекологии и гастроэнтерологии, но не проходило. в марте сделала иригоскопию: контрастной массой свободно выполнена толстая кишка, сужений дефектов наполнения не выявлено, выполнился апендикс, опрожнение частичное, ободочноя кишка провисает ниже гребешковой линии&после опорожнения контраст в апендиксе.
сейчас делали узи брюш полости, есть немного песок в почках, эхопризнаки застойных изменений в желчном пузыре, диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, нефроптоз слева.узи гинеколог эхо признаки аденомиоза, гиперплазии эндометрия. назначили лечение левоксимед, секнидокс, йогурт, свечи дистрептаза, тампоны с гентамицином и дексаметазолом. но гинеколог говорит что боль скорее всего не от этого. во время узи датчиком было немного больно справа, но с яичником все нормально. анализ крови лейкоциты 4, лимфоциты 40, тромбоциты150.соэ 5. от чего все таки боль? соглашаться ли на операцию или может еще обследоваться? насколько информативно по апендиксу кт и оправданно ли будет облучение? очень пережтваю и тревожусь

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ