Самые грозные осложнения ущемленной грыжи

Послеоперационная грыжа
Послеоперационная грыжа

В нашем небольшом хирургическом отделении за последние три недели прооперировано около 10 человек с паховыми грыжами. Это нас радует. Почему? Да потому, что останется меньше людей, которых приведут или принесут в отделение, с ущемленными грыжами.

Смертность после операций по поводу ущемленной грыжи остается очень высокой. И поверьте мне, если бы все грыженосители, хотя бы немного знали об осложнениях, то уж, наверное, 90% из них было бы прооперировано.

Знаете, какой самый популярный ответ на вопрос: «Почему Вы не оперируетесь с Вашей-то грыжей?», а вот какой: «Боюсь».

Уважаемые пациенты, прочитав эту статью, Вы станете бояться еще больше, но взвесив все «за и против» все-таки придете к нам, хирургам, за помощью. И правильно сделаете.

Грыжа белой линии живота
Грыжа белой линии живота

Существует очень много видов грыж: паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные и т.д. Различаются они месторасположением, а вот осложнения у них практически одни и те же.

Сама по себе грыжа «рассосаться» не может, она может только «расти», увеличиваться в размерах.

У некоторых людей она болит, у других – не болит. У одних вправляется, у других – уже не вправляется.

Если грыжа не болит, не мешает и не причиняет беспокойства, то зачем ее оперировать? Так думают многие.

Гигантская пахово-мошоночная грыжа
Гигантская пахово-мошоночная грыжа

На плановое оперативное лечение соглашаются, как правило, люди с большими или даже огромными грыжами. С такими грыжами значительно снижается качество жизни.

Но вернемся к тому с чего начали, а точнее к осложнениям, которые могут возникнуть при данном заболевании.

В принципе, самое грозное осложнение одно – это ущемление грыжи, а само ущемление уже может привести к развитию других, порой непоправимых, осложнений.

Ущемиться может практически любой орган брюшной полости, но чаще всего это тонкая кишка, большой сальник, мочевой пузырь, толстая кишка.

Первым признаком ущемления является сильная боль (постоянная или схваткообразная) во внезапно увеличившейся грыже, которая перестала вправляться в брюшную полость. Появляется сухость во рту, тошнота, рвота (иногда с каловым запахом), что является плохим прогностическим признаком. Бывает отсутствие стула и газов, вздутие живота. При появлении вышеописанных жалоб Вы должны немедленно! обратиться к хирургу, т.к. в данной ситуации «время играет против Вас». Чем быстрее окажетесь у врача, тем лучше. Если ущемление случилось 6-8 часов назад, то доктор попытается вправить грыжу, а если ему это не удалось, то Вас ждет оперативное лечение по экстренным показаниям.

А теперь давайте разберемся, что будет, если ущемился к примеру:

1. – большой сальник. Это еще «простой» вариант развития. Некротизированный (омертвевший) участок сальника хирург резецирует (удаляет), проводит грыжесечение и пластику пахового канала. В общем-то, все. После выписки человек практически здоров.

2. – тонкая кишка. После рассечения ущемляющего кольца хирург оценивает жизнеспособность участка ущемленной кишки, а также (особенно) странгуляционные борозды, при необходимости «отогревает» кишку теплым физиологическим раствором. Если кишка приобрела нормальный цвет, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки, то врач погружает кишку в брюшную полость и проводит обычное грыжесечение.

Нежизнеспособный тонкий кишечник
Нежизнеспособный тонкий кишечник

Если кишка черного цвета, да еще и с перфорацией стенки (т.е. признана нежизнеспособной), хирург принимает решение об удалении (резекции) части ущемленной кишки. Но, по правилам хирургии, удаляется значительно больший отрезок кишки, т.к. нарушение кровообращения в кишке распространяется и выше и ниже места ущемления. На практике мне однажды пришлось резецировать около 2,5 метров тонкой кишки у мужчины с огромной паховой грыжей. Проходимость кишечника восстанавливается посредством наложения анастомозов, конец в конец или бок в бок.

Схематическое изображение выведения противоестественного заднего прохода
Схематическое изображение выведения противоестественного заднего прохода

3. – толстая кишка. При нежизнеспособной кишке проводится удаление части ущемленной кишки, а вот анастомоз, как правило, сразу (одномоментно) не накладывается. Выводится противоестественный задний проход на переднюю брюшную стенку. Т.е. ходить в туалет «по большому» человек будет в калоприемник, укрепленный на животе. Как Вам такой вариант? Задумались? Правильно, подумайте.

Схема эпицистостомии
Схема эпицистостомии

4. – мочевой пузырь. Как правило, такие грыжи бывают скользящими и резецировать часть мочевого пузыря не приходится. А вот в послеоперационном периоде, особенно у людей пожилого возраста (мужчины), да еще на фоне аденомы предстательной железы, может возникнуть острая задержка мочи. Тогда приходится прибегать к еще одной операции – эпицистостомии. Это когда через разрез на передней брюшной стенке ставиться в мочевой пузырь катетер (трубка) и мочеиспускание происходит через нее. А Вам это надо?

А вот так выглядят грыжа и мочепузырный свищ у пациента
А вот так выглядят грыжа и мочепузырный свищ у пациента

Иногда во время проведения экстренной операции происходит повреждение элементов семенного канатика, что в дальнейшем грозит развитием орхита (воспаление яичка), при неэффективности лечения которого, приходится это яичко удалять.

При запущенных формах ущемленной грыжи часто присоединяется вторичная инфекция с вовлечением в воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки, кожи, мышц, т.е. возникает флегмона грыжевого мешка, которая очень трудно поддается лечению, особенно если это инфекция неклостридиальная, анаэробная.

В большом проценте случаев при ущемлении кишки может произойти перфорация стенки с развитием перитонита, как правило, калового. Смертность при данной патологии достигает 80-100% и это даже несмотря на высокий уровень развитии медицины в мире.

Ваше здоровье в Ваших руках, а мы Вам поможем.

Здоровья Всем!

PS! Если кому-то интересно, что случилось с человеком, у которого я удалил 2,5 метра кишок, то результат плачевный – он умер от тромбоэмболических осложнений. А надо было всего-то просто прийти на плановую операцию.

Местное лечение трофических язв нижних конечностей

Основные способы лечения варикозной болезни нижних конечностей

Оцените статью: Голосов: 81

Автор: Андрей Подлипаев

Консультаций (36)

80x80
Дмитрий | 10 декабря 2012, 14:50
Вот это гадости!))

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
нина | 04 марта 2013, 12:55
У меня было 2 грыжи. Одну я довела до ущемления(дура была...),Но вслед за ней вылезла вторая (рецидивная).Вот тут-то я бегом в больницу к доктору и на операцию.Сейчас мне вшили сетку и я надеюсь, что все будет хорошо. А грыжа была пупочная.Мой совет тем , кто еще сомневается: только к доктору,и на операцию. Иначе никак.При ущемлении боли просто адские и я плакала и просила скорей везите меня в больницу. Доктор! Вам большое спасибо за ваши советы. Все очень понятно и доходчиво,Благодарных Вам пациентов!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Севиль | 16 марта 2013, 20:06
Здравствуйте, я бы хотела узнать, у моей мамы была пупочная грыжа ей удалили ее, но теперь у нее грыжа в тонкой кишке, врач сказал что нужно ставить сетку, мама ужасно боится да и мы переживаем, опасная ли это операция, не перерастет ли это в анкологию бывали ли такие случаи

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Семен | 06 августа 2013, 06:56
Здравствуйте! Была левосторонняя паховая грыжа,почти 2 месяца как прооперировали без . Прочитал (а главное УВИДЕЛ к чему это могло привести) Вашу статью - очень рад (прям второе дыхание открылось), что мне повезло, остался жив и ничего не удалили - вылез сальник, но его обратно запихнули. В справке написали, что 2 месяца поднимать не более 4-5 кг, потом можно до 10 кг и ч/з пол года полноценная жизнь. Хотел бы у Вас узнать есть ли какие-нибудь упражнения, чтобы снизить вероятность рецидива и можно ли будет ч/з пол года заняться прессом, турником и брусьями? Ведь, насколько мне известно, в армию после такой операции берут - а там марш броски, нормативы и т.п.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Валентина | 09 сентября 2013, 11:25
У меня не большая пупочная грыжа я хотела бы узнать когда мне лучше её удалить?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Юля | 07 февраля 2014, 01:34
Моему отцу сделали операцию, удалили грыжу, паховую! На третий день, наркоз дал осложение на мочевой пузырь ( это так врач сказал) сейчас вставили трубку, все проходит через нее! Очень переживаем, папа слабый совсем. Не нужно ли делать еще одну операцию? Что делать? Заранее огромное спасибо!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
владимир | 14 октября 2014, 12:06
Грыжа, грыжа! Жира жижа! Ты уродлива как черт. Вылезаешь из пупка, в виде страшного комка

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 05 июня 2015, 14:23
3.06.15.прооперировали ущемлённую пупочную грыжу под новокаином .думала с ума сойду от боли(зуб удаляю-2укола лидокаина)сегодня ушла с отд.поставили дренажи.08.06.-на перевязку в отд.это опасно?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Лорена | 05 августа 2015, 15:52
Добрый день, 1 марта 2015 года была сложная полосная операция на животе и буквально через пару месяцев образовалась грыжа там где шов дренажа (внизу живота с правой стороны). По результатам КТ - в грыжевом мешке находится петля тонкой кишки. Хирург сказал что нужно постоянно носить бандаж и плановую операцию нужно делать в сентябре-октябре этого года, что бы прошло хотя бы полгода после первой операции. Стоит ли мне ждать до сентября-октября? Грыжа вправляется. Бандаж ношу постоянно, снимаю только на ночь. Заранее благодарю за ответ.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
лорена | 25 сентября 2015, 17:43
Здравствуйте. При операции по зашиванию грыжы мне не была поставлена сетка. Доктор сказал, что мои собственные ткани достаточно нормальные и сетку ставить не было необходимости. Скажите пожалуйста, обязательно ли ставить сетку или это зависит от состояния мышц. И какова вероятность образования повторной грыжи.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 13 октября 2015, 11:42
Добрый день!я 2 октября потеряла маму,увезли её на скорой с ущемлённой грыжей,экстренно прооперировали,в процессе операции начался отек легких и тромбоэмболия,мама умерла не приходя в себя,ей было всего 54. Подскажите,можно ли было вправить грыжу без операции(оперировать её нельзя было,много патологий) и могут ли быть такие осложнения на операции,я просто мучаюсь,и посещают мысли,что врачи с наркозом переборщили,что повлекло такие последствия. Так же терзают сомнения,так как врачи сказали,что умерла она от тромбоэмболии,а в заключении патологоанатома написано,что от сердечной недостаточности.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Елена | 18 ноября 2015, 15:14
Здравствуйте! Помогите пожалуста разобраться хоть какам ни буть внятным ответом..измучились не можем понять..нам осталась неделя До повторной операции но тревожит мысль что не нужно этого делать...Маму проаппереровали в конце МАЯ 2015! в экстренном порядке было ущимление грыжи кишку спасли оттеплили ее вставили сетку..как врач сказал хорошую назвал марку..читала что не плохая...после 5 месяцев выкачивали жидкость..но Дырка не заживала..в том месте рядом со швом где откачивали выжимали..то много..то мало..то ка пли..то снова выброс крови и гноя..что делать..почему и в чем прична не заживания:????

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Елена | 06 декабря 2015, 07:44
Здраствуйте! У человека удалили пупочную грыжу в первые два дня болел живот, желудок , на третий еще сильнее боли, чувство раздутия живота, в туалет после операции по-большому сходить не может. Это нормально?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ирина | 20 января 2016, 17:35
Здравствуйте Андрей Сергеевич.Может быть я задам глупый вопрос, но всё же попробую. Скажите пожалуйста, как я смогу сама распознать поставлена ли у меня сетка в районе пупка( операция проходила в 2007 г., удаляли грыжу пупочную + абдоминопластика)Дело в том, что я беременна, начитавшись отзывов мамочек, которые уже выносили и родили ребёночка после абдоминопластики, и я была спокойна, но… до поры до времени. Пока где то не наткнулась на тему той самой сетки((( Вот теперь не знаю, что и делать, в выписке у меня ничего не сказано ни про какую сетку, да и вообще в ней мало что сказано, если честно) Помогите пожалуйста.Смогу ли я как то сама выяснить, с помощью, может быть, ощупывания, ну или как правильно, по медицински сказать, не знаю))есть ли у меня сетка или нет? Что же мне делать? Неужели придётся делать аборт???(((( А это долгожданный малыш.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Yori | 01 июня 2016, 22:35
У, моей мамы, на третий день, после удаления ущемления грыжи, появились боли, в паховой области, с левой стороны! Это нормально?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Елена Скворцова | 12 мая 2017, 15:20
Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу нелегкого положения моей бабушки. Ей 87 лет. Была онкология толстой кишки 9 лет назад, сейчас у нее стоит калоприемник ( с букетом заболеваний таких как: сахарный диабет, блокада сердца, давление повышеное, артроз… повторную операцию, чтобы вставить кишку обратно не стали делать) 5 лет назад появилась пупочная грыжа, оперировать опять таки отказались, две недели назад, пожаловалась что бандаж для пупочной грыжи очень сильно сдавливал ее в течении всего дня, вечером сняла, а утром уже не смогла встать, потому что сильная боль сковала ногу от паха до колена. Вторую неделю лежит с болями. Приходят врачи, прописывают обезболивающие таблетки, медсестра ставит капельницы с препаратом Трентал, сказали греть пах мазями. Пока сидит, боль утихает, ложится всё болит до кончиков пальцев. Бабушка находится в Ташкенте. Врачей я там не знаю, и помочь толком ничем не могу. Хочу спросить: есть шанс на выздоровление? Что нужно делать? Или готовится к худшем?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ