Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Боли в икроножной мышце при перемежающей хромоте
Боли в икроножной мышце при перемежающей хромоте

Здравствуйте. Сегодня поговорим о таком заболевании как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Его также называют атеросклерозом ног, закупоркой сосудов, непроходимостью сосудов нижних конечностей и т. п.

Так как облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей страдает большое количество людей, то выбрали эту тему.

Говорить об атеросклерозе нижних конечностей буду только то, что знаю сам, что говорят пациенты. Только чистая практика и мой опыт.

Обсуждать будем только вопросы, касающиеся консервативного лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что такое атеросклероз знают многие. Информации по этой теме в Интернете очень много. Кто интересуется, может найти по данной теме все.

Сужение сосуда атеросклеротической бляшкой
Сужение сосуда атеросклеротической бляшкой

Если атеросклеротические бляшки формируются в просвете сосудов нижних конечностей и приводят к нарушению кровоснабжения ног за счет стеноза (сужения), окклюзии (закупорки) артерий, то такое заболевание называют облитерирующим атеросклерозом.

Сам процесс локализуется чаще всего в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Страдают данным заболевание чаще всего мужчины, начиная лет с 40 (хотя встречается и более молодых пациентов). Но основной контингент это люди пенсионного и старческого возраста, от 55 лет и старше. Как правило, у них атеросклероз поражает не только сосуды ног, но и головного мозга, сердца, почек и т. д.

В принципе вся клиническая картина заболевания зависит от того, как сильно атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и какие в результате этого появляются трофические изменения на нижних конечностях, как нарушается их функция.

В некоторых случаях бляшка полностью перекрывает просвет сосуда и кровь по нему не течет.

Как же так, спросите Вы, если кровь не поступает к ногам, то должна развиться гангрена? Да, у некоторых людей она развивается, а у других, нет.

Почему? А потому, что у второго человека сильно развито коллатеральное кровообращение, а у первого – нет. Но об этом поговорим чуть позже.

Артерии, где чаще всего формируются атеросклеротические бляшки
Артерии, где чаще всего формируются атеросклеротические бляшки

В течение нескольких лет облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать бессимптомно. Но иногда, с появлением первых симптомов, начинает быстро прогрессировать.

Какие жалобы чаще всего предъявляет человек с данной патологией?

  • Повышенная зябкость, обычно пальцев и стоп. Люди говорят, что даже в жару или в теплом помещении носят валенки или шерстяные носки;
  • Появляется чувство онемения в стопах;
  • В покое боли в ногах обычно не беспокоят. Боль (чаще в икроножных мышцах) появляется при ходьбе и прекращается после кратковременного отдыха. Это так называемая «перемежающая хромота». В зависимости от стадии заболевания боль при ходьбе возникает через 10-20-50-100-300 метров и более. В запущенных случаях боль постоянная. С чем это связано? А вот с чем: в норме здоровая артерия имеет определенный диаметр и количество крови, проходящее через нее, достаточно для питания тканей нижних конечностей. Пораженная атеросклерозом артерия имеет меньший диаметр и при физической нагрузке (ходьбе) не в состоянии обеспечить ткани кислородом, что проявляется болями в мышцах. Человеку в этот момент приходиться встать и постоять. В это время «старая», бедная кислородом кровь «уходит» и на ее место «приходит свежая» кровь – боли исчезают и человек идет дальше. Но через определенное количество метров (у всех по-разному) боль в ногах появляется снова, и весь этот процесс начинается вновь и вновь;
  • При поражении аорты и подвздошных артерий (так называемый синдром Лериша) боли бывают и в ягодичных мышцах, и бедрах, и поясничной области;
  • Кожа нижних конечностей становиться бледной, сухой, выпадают волосы на ногах, нарушается рост ногтей. При тяжелой форме заболевания наоборот можно видеть, когда человек сидит с опущенными вниз ногами, стопа и пальцы делаются красными. Но стоит ногам придать горизонтальное положение, как кожа делается бледной, почти белой. Иногда такие люди даже спят сидя и понятно почему. Так как в этом положении – ноги внизу – крови в нижние конечности поступает больше, чем, если бы человек лежал;
  • Атрофия мышц голеней
    Атрофия мышц голеней
    При осмотре у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей отмечается гипотрофия, и даже атрофия мышц (чаще голеней). Человек замечает, что нога стала худеть, уменьшается количество мышечной ткани. А причина все та же – недостаточное снабжение кровью (с питательными веществами и кислородом) тканей нижних конечностей;
  • Частым симптомом атеросклероза в аорто-подвздошном сегменте является импотенция, т. к. нарушается кровоснабжение в системе внутренних подвздошных артерий. Данный симптом встречается у 50% больных.

Облитерация (сужение и окклюзия) сосудов нижних конечностей происходит не сразу, а постепенно и организм успевает частично приспособиться к новым условиям. Проявляется это развитием коллатерального кровообращения, т.е. кровь «ищет» обходные пути. И она их находит в виде небольших артериальных стволов, которые как бы «обходят» пораженный участок артерии, т.е. организм формирует своеобразный шунт.

Так отчего может возникнуть гангрена?

Некроз кожи голени
Некроз кожи голени

По наблюдениям врачей это происходит при:

  • отрывается часть атеросклеротической бляшки и током крови это бляшка закупоривает нижележащие сосуды,
  • на самой бляшке всегда имеются тромботические массы, при отрыве которых также закупориваются сосуды, причем все это происходит внезапно и человеку может потребоваться экстренная операция,
  • и наконец, более медленное развитие гангрены, это когда коллатеральное кровообращение настолько слабо, что эффекта от него нет, и трофические изменения быстро нарастают, переходя в гангрену.

Людям молодым, после проведенного обследования у сосудистого хирурга, конечно, желательно провести оперативное лечение.

Аорто-бедренное шунтирование
Аорто-бедренное шунтирование

А видов оперативного вмешательства существует много. Это и лазерное удаление атеросклеротических бляшек, и балонное расширение Аорто-бедренное шунтирование стенозированного сосуда, и протезирование целого участка пораженного сосуда (удаляют часть артерии и на ее место вшивают искусственный (или из вены больного) сосудистый протез), и шунтирование (место облитерации «обходят» сосудистым протезом) (см. рисунок).

Основная проблема в том, что большое количество пациентов это люди 65-90 лет, с кучей сопутствующих заболеваний, которым просто противопоказано оперативное лечение. Ну, разве что только ампутация нижней конечности при гангрене по жизненным показаниям.

Почему основной массе больных людей с гангреной ампутация производится на уровне бедра?

Сухая гангрена 1 пальца левой стопы
Сухая гангрена 1 пальца левой стопы

Раньше в наших условиях мы проводили до 30-40 ампутаций за год. Некоторым проводили ампутацию на уровне голени. Эффекта это не давало, и нога продолжала гнить дальше, только уже на голени. Мы ампутировали чуть выше – эффект тот же – гангрена не останавливалась и мы ампутировали конечность на уровне бедра. Только тогда процесс останавливался. Происходит, по всей видимости, так потому, что нет достаточно хорошего кровоснабжения на голени, не развита сосудистая сеть, нет хорошего коллатерального кровообращения.

Большей части пациентов 2 раза в год должно проводиться консервативное лечение.

Какие основные принципы такого лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей?

Учитывая, что атеросклероз это бляшки, а бляшки это холестерин, то применяют препараты снижающие уровень холестерина в крови:

  • Статины – блокируют образование холестерина в печени. К ним относится: симвастатин, ловастатин, правастатин и другие.
  • Фибраты — повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают общий холестерин. Принимать их надо с большой осторожностью после консультации с кардиологом. Это такие препараты как безафибрат, клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат.
  • Производные никотиновой кислоты – сильно расширяют кровеносные сосуды, поэтому применять с осторожностью. Препарат эндурацин такими побочными эффектами практически не обладает.

Помогают снизить уровень холестерина и другие препараты, такие как колестипол, пробукол, гуарем, липостабил, бензафлавин и эйконол. Они блокирут образование атеросклеротических бляшек.

В некоторых случаях хорошо зарекомендовал себя препарат Цилостазол (Pletal) – обязательно читать инструкцию по применению и пройти консультацию кардиолога. Препараты, улучшающие реологические свойства крови: различные гепарины, варфарин, малые дозы аспирина, клопидогрель и др. Медикаменты, направленные на улучшение микроциркуляции и развитие коллатералей. Это пентоксифиллин, трентал, курантил и др.

Физиотерпевтическое лечение:

  • озонотерапия,
  • баротерапия на нижние конечности,
  • СМТ на поясничную область (ганглии),
  • магнитотерапия.

А сейчас покажу вкратце схемы лечения, которые я провожу больным с атеросклерозом нижних конечностей амбулаторно и стационарно.

Амбулаторное лечение:

  • Трентал или Пентоксифиллин по 400 мг 2 раза в день в течение месяца,
  • Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день вечером после ужина (возможен постоянный прием),
  • Вессел Дуэ 1 т — 2 раза в день,
  • Актовегин 0,2 — 2 раза в день,
  • Никошпан 1т — 2 раза в день,
  • Витамин Е — 2 капсулы-2 раза в день.

При местных эрозиях на коже можно применять порошок Куриозин. При очищении раны на чистые грануляции можно наносить мазь Актовегин или Солкосерил.

В плане обследования, кроме общеклинических анализов обязательно взять биохимический анализ липидов крови и их фракций.

Пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей для определения стадии, степени и уровня поражения артерий.

Стационарное лечение включает в себя:

  • Инфузионная внутривенная терапия: чередовать — Реополиглюки 400,0 + Новокаин 0,25%-100,0
  • 1 день, 2ой день – Трентал (или Пнтоксифиллин) 5,0 + Физ. р-р 0,9%-250,0; Хлористый калий 4%-20,0, Анальгин 50%-2,0, Димедрол 1%-1,0, Рибоксин 10,0, Аскорбиновая кислота 5%-2,0, Магния сульфат 25%-3,0. Курс инфузионной терапии – 20 дней.
  • Папаверин 2%-2,0 + Никотиновая кислота 2,0 внутримышечно 10 дней.
  • Актовегин 2,0 внутримышечно на ночь 10 дней.
  • Можно принимать (лучше при диабетической ангиопатии) Сулодексид по 250 LRU 2 раза в сутки в течении 30-40 дней между приемами пищи.

Курсы консервативной терапии надо проводить 2 раза в год желательно весной и осенью.

Обязательно в дополнении к этому прочитайте статью ЗДЕСЬ.

Если сказать честно, то облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей заболевание неизлечимое, но при соблюдении вышеописанных способов консервативного лечения Вы способны значительно улучшить свое качество жизни и избежать такого грозного осложнения атеросклероза нижних конечностей как гангрена.

Здоровья всем.

Вы решились на лапароскопическое удаление желчного пузыря. Что дальше?

Как распознать у себя признаки острого аппендицита?

Оцените статью: Голосов: 132

Автор: Андрей Подлипаев

Консультаций (125)

80x80
Владимир | 09 августа 2013, 11:47
Статья очень понравилась .Грамотно и аргументированно.У самого первая ласточка в 61 год .Уже полгода с храмотой.Пройти 500 метров могу,но видимо надо пить Пентаксифиллин.Спасибо еще раз.С уважением Владимир.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Фарход | 16 октября 2013, 03:53
Лечение замечательно и подробно написано.Четко и конкретно!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 28 января 2014, 16:19
Здравствуйте! Простите, что донимаю Вас.Моей маме 82 года. В июне 2013 г. я заметила у нее покраснение ноги, отечность. Отвезли на инвалидной коляске в поликлинику. Данные рекомендации хирурга выполнила. Не помогло. Как мне объяснили, между двумя пальцами ноги образовался пролежень, попала инфекция и началось воспаление. Продолжала лечить различными мазями, присыпками. Не помогало. Во время лечения обнаружили сахарный диабет. Сейчас у нас осталось полпальчика (второй после большого). Каждый день мама принимает по 1 табл. дигоксина, 1 табл. верошпирона 25 мг, 1 табл. диабетона. Кровь глюкометром проверить не могу, так как невозможно выдавить нужную каплю. На больной палец прикладываю салфетку с АСД (антисептик стимулятор Дорогова), на другой день - антимикробные салфетки "Активтек" с хлоргексидином, лидокаином, фурагином (они разные - я их меняю). Иногда - перед тем, как наложить повязку с АСД, делаем ванночки с марганцовкой минут на 5, так как больше мама не дает держать ногу в воде. К сожалению или к счастью, салфетки действуют только во влажном состоянии, но часто увлажнять я их не могу, так как нахожусь на работе, - получается, что утром, вечером, иногда в обед. Отправила фотографию больного пальца по электронной почте хирургу. Сказал, что хирургическое вмешательство пока не нужно, продолжать наше консервативное лечение, добавив к нему берлитион (тиоктацид). Судя по предыдущим диалогам с Вами, думаю, что без осмотра Вы вряд ли захотите что-то порекомендовать для лечения. Но мы, как всегда, ждем легких путей и чудес. Может посоветуете, какими препаратами можно уменьшить боли в ноге? Благодарю Вас за Вашу помощь и отзывчивость. Спаси Вас Господь.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Елизавета | 13 февраля 2014, 13:54
Здравствуйте! у моего дедушки понизился гемоглобин и начала болеть нога, нам сказали что это последствие, ему повысили гемоглобин а нога все еще болит, он прошел кучу анализов и сказали что у него атеросклероз сосудов, и выписали, что нам делать??? нога сильно болит, на нее ступить не может, подскажите

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Сергей | 24 февраля 2014, 21:36
Здравствуйте, случайно наткнулся на ваш сайт в поисках информации и решил спросить совета. Мне 51 год.Месяца три назад среди ночи судорога свела икроножную мышцу левой ноги (сильно и продолжительно), после этого икра болела при нажатии или попытке массажа(до сих пор неприятные ощущения), но ходить не мешала. Через два месяца начались острые боли в нижней части икры при быстрой ходьбе(хожу пешком на работу минут 15-20 быстрым шагом), при замедлении боль пропадала. Потом боль стала распостраняться на голеностоп,чуть позже и на переднюю часть голени(нога становилась как бы деревянная). Через неделю (после начала болей)при ходьбе икра резко заболела так, что я не мог даже пошевелить ногой. Минут 5-10 я стоял не двигаясь, потом кое-как,потихоньку доковылял до работы.После этого начали неметь пальцы на ноге и мерзнуть на улице.Обратился к участковому терапевту - прописала принимать 10 дней Трентал и Панангин, отправила сдать анализы ( холестерин 7,0 ) и к хирургу. Хирург одобрил назначение и сказал, что если лучше не станет, то через 1,5 месяца даст направление к сосудистому хирургу в областную больницу. После приема таблеток икра стала болеть меньше, но начала болеть подошва при ходьбе и стала неметь и мерзнуть вся стопа. Сейчас такая ситуация: метров через 100-150 появляется ощущение тяжести в ноге,метров через 250-300 начинает болеть икра или голеностоп, метров через 400-500 начинает болеть подошва, свод стопы, немеют пальцы и подошва... В-общем через 500 метров начинаю ковылять(хромать).С правой ногой проблем нет. По собственной инициативе прошел УЗИ артерий нижних конечностей: Правая нога Диаметр,мм Лин.скоростьм.сек RI Общая бедренная артерия 0,84 114 22 0,81 Особенности ОБА:КИМ неравномерно утолщен до 0,12 Поверхностная БА 0,77 82 17 0,79 Подколенная артерия 0,57 67 14 0,79 Особенности:КИМ утолщен до 0,12 Перед.бол\берцовая 0,2 45 17 0,62 Задняя бол\берцовая 0,23 50 19 0,62 Артерия тыла стопы 0,18 26 14 0,46 Левая нога Общая бедренная артерия 0,98 92 23 0,75 Особенности ОБА:КИМ неравномерно утолщен до 0,12.В области бифуркации ровные плотные АСБ по задней стенке до 0,61.Стеноз 20%. Поверхностная БА 0,57 33 12 0,64 Особенности:кровоток магистральный измененный,КИМ утолщен до 0,12 Подколенная артерия 0,66 41 20 0,51 Особенности:кровоток магистральный измененный,КИМ утолщен до 0,12 Перед.бол\берцовая 0,15 31 15 0,52 Задняя бол\берцовая 0,22 32 15 0,53 Особенности:кровоток магистральный измененный Артерия тыла стопы 0,16 19 8 0,58 Буду благодарен, если Вы найдете время высказать свое мнение о моем состоянии и ответить на мои вопросы 1.Есть ли смысл ждать 1.5 месяца направления или надо срочно идти на прием к сосудистому хирургу? Пугает, как быстро развивается процесс. 2.Какие Вы посоветуете пройти обследования для более детальной диагностики болезни? Может есть смысл пройти обследование еще каких-то сосудов тела пока эта болезнь на начальном этапе. 3.Есть ли перспективы заболевания правой ноги ( по УЗИ )? 4.Прислушаюсь к Вашему совету по методам лечения. Бросил курить, хочется встретить старость на двух ногах. Заранее благодарен.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Александр | 25 февраля 2014, 18:06
Добрый день!15 месяцев назад у моего отца выявили облим.атеросклероз нижней правой конечности(в это-же время у него перестает функционировать правая рука(я так думаю в результате микроинсульта)).После всевозможных попыток спасти ногу не удалось:сначала отрезали половину ступни,через некоторое время пришлось отрезать ногу выше колена.Казалось-все наладится.Но 7 месяцев мучений не прошли бесследно-отец сломался.Фантомные боли(по его словам)не прекращались.Постельный режим привел к отеку легких. Заказали протез.Поехали на примерку-оказалось,что на левую ногу он уже тоже не может ставать.Сделали УЗД с которого следует что левую ногу ждет та-же участь,что и правую.Ко всему прочему обнаружилась аденома 3 степени(без катетора никак).Отцу 74 года.Врачи(некоторые)утверждают-долго он не протянет.Мама сходит с ума.Прошу ВАС,как специалиста

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Наталья | 08 марта 2014, 22:02
Мужщина 63 года Атеросклероз.Окклюзия артерий бедренно-подколенно-берцового сигмента слева и бедренно-подколенного сегмента справа. Ишемия левой нижней конечности. Хирург сказал, что необходима операция, но состояние сердца этого не позволяет.Кардиолог ге советует на время проведения кардиолечения ( прединсультное потом прединфарктное состояние) препараты для лечения этой проблемы. Подскажите, пожалуйста, как долго можно ждать с операцией в таком положении.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Игорь | 17 марта 2014, 22:05
Здравствуте , я хотел бы попросить вашего совета. Меня зовут Игорь , мне 49 лет и последние пять лет у меня постоянно холодные ступни ног. В 2012 году меня направили к сосудистому хирургу , который назначил мне пройти цветное дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Так как у меня уже несколько лет и головные боли я проверил сосуды и артерии головного мозга, по результатам мне выдали следующие заключения: 1.Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенизированием правой общей бедренной артерии на 25-30%. 2. Проходимость глубоких и поверхностных вен обеих нижних конечностей сохранена. 3. Подкожные вены медиальной и задней поверхности обеих голеней несколько расширены. По сосудам головного мозга отклонений не выявлено. Толщина интима-медия общей сонной артерии несколько утолщена до 0,9 мм. Анализ крови на сахар-норма, на холестерин-общий 5,4, ХНП-3,10, ХВП-1,69. После осмотра и получения результатов анализов врач поставил диагноз: Облитирирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей . Хроническая артериальная недостаточность второй степени и сделал следующие назначение : 1. Паповерин 2%-2,0 два раза в день внутримышечно-10дней . 2. Актовегин 5,0 на физ. растворе 200 мл внутривенно-10 дней. 3. Реополиглюкин 400, трентал 5,0 на физ. растворе -200мл внутривенно капельно -14дней , чередовать. 4. Никотиновая кислота по схеме от 1 мл до 10мл затем снизить до 1 мл на физ. растворе 0,9%-10мл внутривенно струйно . 5. Витамин Б1 5% -1,0мл , Б6 5%-1мл вм чередовать 20 дней. 6. После завершения инъекций -вазонит по 1 таблетки 3 раза в день 1 месяц. Осенью 2013 года я прошел этот курс лечения , ноги также часто золодные , все время хожу даже дома в теплых носках и тапочках . Данное лечение мне назначили 2 раза в год осень и весна . В январе 2014 я повторил обследование , заключение по ногам было почти без изменений только по пункту 3 . Подкожные вены медиальной поверхности верхней, средней трети обеих голеней несколько расширены. По сосудам головы небольшое изменение : признаки ангиоспазма по средним мозговым артериям. В данное время я опять начал курс лечения . Хотелось бы узнать ваше мнение , может сейчас есть более современные препараты . Если вы готовы мне помочь я могу выслать все анализы и ответить на все ваши вопросы и пройти обследования какие вы мне назначите. С уважением Игорь! Надеюсь на Вашу помощь.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Татьяна | 08 апреля 2014, 16:18
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, в каких клиниках Москвы или Санкт-Петербурга проводят эффективное лечение облитерирующего атерсклероза? Я понимаю, что болезнь неизлечима. У моего отца это заболевание, одну ногу уже ампутировали, во второй стоит шунт. Хотелось бы сохранить ее, хотя бы на какое-то время. Была бы очень благодарна за совет.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Николай | 23 апреля 2014, 10:25
Здравствуйте,подскажите пожалуйста прав ли врач, назначив мне следующую профилактику атеросклероза сосудов нижних конечностей:мексидол-2мл.внутримышечно;пирацетам 2ампулы по 5 мл струйно внутривенно;актовегин 5мл-струйно внутривенно.Дело в том ,что я прохожу 2 раза в год капельницы с пентоксифилином ,а такое лечение впервые. Я инвалид 2 гр.,делали 5 операций ,связанных с моей болезнью (атеросклероз сосудов нижних конечностей).Мне делали капельници 2 раза в год, начиная с 2003 г. В 2010 г. в Ярославской обл. клин.больнице мне сделали иньекции неоваскулгена на одну ногу. Основной вопрос- поможет ли актовегин таким способом применения?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Владимир | 03 сентября 2014, 20:42
Все статьи ответные великолепны. Но кое-что хотел бы уточнить. Мне 78 лет. Позвоночник не в лучшем состоянии, но как то с ним борюсь. А вот ноги при ходьбе третий месяц болят, порой невыносимо.Диагностировали атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозом до 67%. Пил месяц вазонит, келтикан и кардиомагнил 75 мг. Неделю проходил до 800-1000 метров. Потом опять боль вернулась. Сейчас назначили дарсенваль и массаж. Что Вы можете посоветовать? Сколько по времени можно принимать названные лекарства и какими курсами? Спасибо. Помогите, пожалуйста. Владимир.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 26 сентября 2014, 18:29
Подскажите у бабушки атеросклероз, ноги холодные, есть небольшая гангрена сухая...можно вообще вернуть ноги к жизни и если нет как быстро эта болезнь забирает человека?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Надежда | 25 ноября 2014, 16:43
Здравствуйте! Мне 60 лет, год назад мне поставили диагноз:облитерирующий атеросклероз 1-ой степени, стеноз 35%. Весной и осенью этого года прошла курс лечения в дневном стационаре, стандартное лечение, сахар - 4,6; холестерин- 5.8. У мамы было такое же заболевание, умерла в 85 лет, началась гангрена . Вопрос: когда надо начинать оперативное лечение, может-быть не нужно затягивать до более старого возраста? Спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Андрей | 25 ноября 2014, 21:35
Здравствуйте! О заболевании узнал в феврале 2013 г. До этого всё списывал на ДДЗП в грудном и поясничном отделах. Тогда же (в феврале 2013г.) была операция по поводу критической ишемии левой нижней конечности- выполнена пластика бедренной артерии. Ходить стал хоть и не быстро, но далеко. В мае 2014 перенёс ОКС. Последнее меня очень насторожило и встал вопрос- есть ли какая-то реальная УДАРНАЯ консервативная терапия, способная "растрясти" уже имеющиеся бляшки. Если так можно выразиться- прочистить сосуды. В настоящий момент принимаю: торвакард, плагрил, беталок-зок, кардиомагнил, лозап+. Если можно что-то сделать- посоветуйте пожалуйста, мне всего 50.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
людмила | 04 декабря 2014, 22:14
Здравствуйте, доктор!Что Вы посоветуете...Нашему дедушке 87 лет, худенький, курил, правда, 60 лет( не курит уже 12 лет).Месяц назад у него заболела нога, вызванный хирург поставил диагноз - атеросклероз артерий конечностей, сделали УЗИ ног: Окклюзия НПА справа и слева, III ст. ХАН. Критическая ишемия правой стопы. Несколько дней назад выписали из больницы, где он пролежал 10 дней, ему провели лечение: анальгетики,спазмалетики, алпростан в/венно капельно, реополиглюкин с солкосерилом в/венно кап., витамины В1,В6,С.После пятой капельницы дедушка чувствовал себя оч. хорошо, гулял по коридору, настроение было хорошее.. После шестой капельницы у него появились отёки на ногах, а после седьмой и на руках. Доктору мы сказали об этом, но капельницы не отменили.Дедушка всё больше лежал, ходить вообще не мог без посторонней помощи, не было ни сил, ни аппетита.Короче,мы в шоке!.. забирали дедушку из больницы чуть ли не на носилках. Сейчас отёки на руках проходят, но аппетита нет,слабость в ногах, ходить не может...Врач назначил таблетки и витамины.Скажите, пожалуйста,доктор, надо ли подождать, пока отёки и ног исчезнут и потом принимать таблетки, или принимать их сейчас?( В суматохе, при выписке, не спросили у лечащего врача) Спасибо!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
людмила | 11 февраля 2015, 13:43
Добрый день у меня тромбоз левой ноги,лечусь с молодого возраста-троксовазин,гепарин,инъекции гепарина в живот,сделана операция,как я поняла тромб перевязали,чтобы он не оторвался...а он оторвался и попал в легкие,это показала конпьюторография.Сейчас принимаю xarelto 20,трентал и все возможные мази и компресионные чулки,но ноги отекают,синеют,а теперь появился зуд и лишаи и естественно боль.Что еще можно сделать,чем убрать лишаи и успокоить зуд и боль в ноге.Очень жду ваших рекомендаций.Мне 67 лет,сахарный диабет,пока принимаю таблетки.Спасибо!!!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Наталья | 17 апреля 2015, 10:27
Здравствуйте!Пациентке 68 лет.В феврале 2015 года была флегмона на правой стопе,спустя некоторое время после операции по поводу флегмоны удалили палец,через три дня удалили полступни.Далее был проведён курс консервативной терапии.Спустя две недели была снова операция-хирургическая обработка раны культи по поводу некрозов.Далее пациентка выписали домой.После последней операции прошло три недели,но температура поднимается от 37.2 до 38.2,периодические боли в культе.Диагноз в эпикризе:Облитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,гнойный остеомелит,КИНК 4 степени,гангрены пальцев.Из сопутствующих - ИБС(кардиосклероз,мерцательная аретмия,ГБ 2 степени,бронхиальная астма).В эпикризе такж. Сказано,что пульс прощупывается на бедренной артерии.Вопрос:ппоможет ли курс консервативной терапии остановить гангрены,или же продолжатся этапные операции,меня смущает отсутствие пульса на стопе и голени? Спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Артем | 21 апреля 2015, 23:24
Здравствуйте, у меня все симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, что были описаны в статье. Прохожу около 500-600 метров и икры забиваются кровью до боли. Мне 27 лет, могу ли я операционным путем излечить это полностью?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Александр Михайлович | 10 мая 2015, 23:07
Дорогой доктор! Прочел всю Вашу переписку об атеросклерозе нижн. конечностей, коим меня наградила жизнь сейчас, на 75 году.Прохожу 336 метров (я геолог), ну и вырубаются икроножные на правой ноге, хотя раньше болела и левая. Ягодицы пока еще не болят, ноги теплые, жена не жалуется. УЗИ показало 30-40% "проходимости" на лев. ноге и до 55% - на правой. Немеют пальцы на левой, но не всегда. Вобщем,прошел курс в стационаре Трентал и пр., два месяца пью Аторис и Трентал 400 (уже допил), но не желая доводить дело до хирургии, а хирургов я уважаю, даже больше чем паталогоанатомов, бросил курить, почти покинул свой КОМП, хожу в среднем 5км в день, естественно с остановками, переходя на более медленный темп в конце возможной дистанции, гуляю и даже бегаю по песочку на Волжском берегу, делаю массаж обеих конечностей, парафиновые "обмотки", контрастные ванны и пр. пытаясь создать периферические потоки кровищи в бедных моих ножках 44 размера, пока еще не утративших естественного цвета кожного покрова. Даже И.Бунин на смог бы сказать о них своё: "О закрой свои желтые (синии, бледные) ноги!" Так о чем то бишь я. Ах, да! Если все эти ухищрения на помогут и у меня возникнет необходимость в ампутации ноги, а то и обеих, не подскажете ли мне удобоваримый теропевтический метод летального исхода - так как геолог не должен лежать в гробу без ног?! Надеюсь я чуть-чуть Вас развеселил и дал отдохнуть от рутинных эпистолярных дел. Морозовский моя фамилия.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Наталья | 30 мая 2015, 06:31
Здравствуйте, моему отцу сделали 4 месяца назад операцию протезирование сосудов правой конечности. Ходить теперь может, но после операции сильный зуд. Уже пролечился в дерматологическом отделении, но зуд не проходит. Может ли это быть связано с операцией и как вылечить зуд?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Надежда | 27 июня 2015, 18:35
У моего папы был варикоз, часто лежал с ногами в больнице. Боли не уходили.. Перестал кушать, похудел.. его рвало натощак.. Врачи бездействовали.. Он умер(( причина смерти- атеросклероз. Можно ли было его спасти??? Доктор сказал, что сосуды забиты- зубочистка не войдёт.. Кровь не проходила.. И ссылался что возраст.. 68 лет.. смерть.. неизбежна..

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Анна | 06 июля 2015, 00:37
Здравствуйте. Моему папе 57 лет. Уже около 3-4 лет болеет хронической почечной недостаточностью. Ориентировочно полгода назад его отправляли на гемодиализ, уровень креатинина в то время был около 1000. От диализа отказались. Дома лечились сорбентами и диетой. Через некоторое время на повторных анализах уровень креатинина достаточно снизился, сообщили, что в диализе сейчас нет необходимости. К тому времени у него постоянно присутствовал боль в ноге. Мы предполагали что это подагра и лечили ее соответственно. В конце концов палец на ноге начал чернеть, поднялась температура. По результатам анализов сахар в норме. Поняли что это проблемы с сосудами. Обратились к сосудистому хирургу в области. По результатам УЗИ оказалось что над коленом сужения сосуда, поступление крови невозможно. Настаивали на срочной ампутации учитывая состояние почек. Мол нет смысла пробовать спасать конечность, если там влажная гангрена и не ощущается пульс. От ампутации мы отказались, с надеждой все же спасти ногу. Нашли вблизи эндоваскулярного хирурга. На приеме нам сообщили, что с таким состоянием почек вряд ли целесообразно пытаться делать операцию. Посоветовали пытаться перевести влажную гангрену в сухую и принимать Плавикс для развития кровотока в периферических сосудах. А также обязательно поддерживать работу почек. Сейчас принимаем Плавикс, на рану Фукорцин, Кардиомагнил, Энтеросгель. Разминаем ступню в бедре. Просим папы стараться как можно больше ходить хотя бы по комнате, чтобы провоцировать движение крови в конечности. Состояние его неудовлетворительное. На вечер подъемы температуры до 37.5. + Уже достаточно много лет у него высокое артериальное давление, збиваем каждое утро Тонормой. Прошу помочь в решении этой проблемы, или хотя бы посоветовать ли вообще сохранить конечность, и стоит ли пытаться это делать? Правильные препараты мы принимаем? Какова вероятность проведения эндоваскулярной операции при больных почках? Можете ли вы предложить другие методы сохранения конечности? Спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Михаил | 15 июля 2015, 10:06
Добрый день, доктор , мне очень необходима Ваша помощь. Результат УЗИ от 02.07.2015: УЗ-сканирование артерий нижних конечностей . левый артериальный  сегмент: проходим на всех уровнях,  КИМ не дифференцируется, утолщен до  1.2 мм. общая бедренная артерия- зона основных эхо изменений , с крупной локальной АСБ  , остальные артерии проходимы, без гемодинамически значимых стенозов. ОБА- проксимальнее бифуркации  на 15 мм с крупной полуконцентрической АСБ , локальным краевым дефектом заполнения цветовых картограмм,  соответствующим по диаметру не менее 70% редукции просвета сосуда. Длина стенозирующей атероматозной бляшки 23 мм однородная, низкой ЭЛ,  поверхность гладкая. Цветовой паттерн этого уровня изменен- турбулентный, полированный в зоне стеноза , измененного прокрашивания в виде дезорганизованного распределения потока над - и за стенозом.  Сразу за бляшкой спектральный профиль с расширением спектра до бинаправленного , повышением ПСС до 100 см/сек, КДС не изменена. Постстенотинический интервал относительно короткий- к усть поверхностной бедренной артерии (ПБА) Д - профиль восстанавливается до монофазного. Дистальнее от поверх БА на всех уровнях во всех артериях до стопы включительно кровоток одинаков- профиль кровоток паталогического   переходного типа, ПСС снижены незначительно.  Правый артериальный сегмент, брюшная аборта,  оба верхних артериальных сегмента- проходимы на всех уровнях, наружные контуры артерий ровные четкие, ход прямолинейный. Визуально в двухмерном режиме в брюшной аорте, в развилках общих подвздошных артерий выявлены не крупные пристеночные кальцинированные АСБ без существенных локальных гемодинамических сдвигов. В режиме ЦДК-ия зон локальной турбулентности не выявлено. артерии прокрашены  отчетливо, заполняемость цветом над АСБ не менее 80%. Спектральный профиль кровотока в наружных подвздошных артериях магистрального типа с обеих сторон . Заключение: стенозирующий локальный атеросклероз левой нижней конечности.  Крупная АСБ левой ОБА -ии , стеноз 70%, быстрый рост бляшки. Не значительная артериальная дистальная перфузионная недостаточность  левой Н/К.    Скажите пожалуйста , необходимо ли хирургическое вмешательство,  как срочно (могу сделать через 6 месяцев или это срочно? врач узист напугал, можно сделать данную операцию у вас? стоимость? я живу на камчатке. возраст -50 лет. спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
oksana | 14 сентября 2015, 10:49
У мужа (48 лет) диагноз: атеросклероз сосудов нижних конечностей, периферическая форма. Окклюзия берцовой артерий с обеих сторон. Ишемия 4 ст. После ампутации 5 пальца правой стопы полгода назад образовалась трофическая язва. Хирурги сельской больницы настаивают на ампутации ноги. В каких клиниках России можно попытаться сохранить ногу и вылечить трофическую язву, операцию на сосуды.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Татьяна | 26 сентября 2015, 19:05
Андрей, спасибо за статью! Для меня особенно ценны практические рекомендации по лечению. Какое ваше мнение о тромбовазиме в плане его эффективности при облитерирующем атеросклерозе?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Светлана | 12 октября 2015, 07:55
Добрый день!Очень нужно посоветоваться с грамотным специалистом для принятия решения. Моему мужу 4 года назад сделали операцию по удалению тромба из артерии нижней конечности (мужу 47 лет, окклюзия, бывший спортсмен, одна из версий была сильно давят мышцы), через пару лет это же место снова закупорилось,сделали ангиограмму и сказали, что операция не нужна, появились коллатерали. На днях нога побелела, похолодела (участвовал в соревнованиях по волейболу), вызвали скорую, которая увезла в больницу. Снова сделали ангиограмму и вроде бы никаких изменений, видимо просто сильно нагрузил, нога потеплела и порозовела, но доктор предлагает шунтирование, якобы вернуть хороший кровоток и можно снова играть в волейбол. Но что то я сомневаюсь в нужности в данный момент операции, т.к. последствий гораздо больше может быть, чем пользы. Может быть лучше убрать нагрузки и обходиться коллатералями или есть другие методики, кроме шунтирования в России? Можете что-нибудь посоветовать?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Айгуль | 01 января 2016, 00:03
Здравствуйте, моему отцу - 77 лет, сделали операцию , в среду оперировали , в понедельник уже выписали, атеросклероз нижних конечностей, но точно не знаю , именно какую операцию , сделали прокол под местной анестезией, какие симптомы должны быть после операции, ступни были красные,они исчезли, говорит , что нога перестала мерзнуть, но говорит , что болят ступни, лечащий врач сказал, что что в ступнях есть тромб, но там ничего невозможно делать, это нормально или он не прав? Спасибо заранее!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Яна | 09 января 2016, 21:06
Добрый день! Мне 38 лет. СКВ с 13 лет. Потом диализ 8 лет и пересадка почки. У меня была ампутация двух пальцев по поводу некрозов перед пересадкой! После года пересадки опять образовались два некроза пальцев. Делали ангиография сказали все не плохо. До пальцев. Забиты мелкие сосуды пальцев. Холестерин тоже повышен! Принимаю вессел Дуэ и аторис. До декабря некрозы не болели сейчас резко начали болеть. Чем можно обезболить ночами не сплю. Раньше ещё капала илломедин и вазапростан. Боли меньше становились. Какое лечение в моём случае помоветуете мне?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Александра | 30 января 2016, 01:54
Здравствуйте. Моем отцу 52 года. Заключение дуплексного сканирования артерий н/к: атеросклероз артерий н/к, окклюзия подвздошного сегмента справа, стеноз подвздошного сегмента слева. В больнице сначала сказали срочная операция, но затем отменили, объясняя тем, что необходимо похудеть (на 10-15 кг). Подскажите, пож., обязательно ли операция? Есть ли разные методы оперативного лечения, какой более эффективный? Какие могут быть последствия операции и как снизить риск ухудшения состояния?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ашхен | 04 февраля 2016, 17:21
Уважаемый доктор! Моей маме 78лет. У нее проблемы с веннами. Сейчас у нее отек обе ноги. Как всегда врачи нам советуют сделать операцию, но мама не согласа, поскольку и возраст и сердце не позваляет. Я Вас очень прошу при возможности сообщить какие лекарства можно употреблять, чтобы у нее прошли отеки. Хочу отемтить, что она пьет детралекс, ноги мазает троксевазином, гепатромбином и т. Д. Хотела также узнать Ваш эл. Адрес, чтобы отправить результат дуплекса. Заранее спасибо. С уважением, Ашхен

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Василий | 07 февраля 2016, 11:06
Здравствуйте Андрей! У меня атеросклероз нижних конечностей с уменьшением кровотока правой ноги 50-60 процентов. В покое ноги не болят, а при ходьбе сначала болит икроножная мышца, а когда расхожусь то боль стихает. Мне предложили сделать шунтирование подколенной артерии! Я с этим не совсем согласен. Считаю, что, наверное, возможно лечение консервативное и физиотерапевтические процедуры. Знакомые рекомендуют попробовать лечение пиявками. Говорят помогло. Посоветуйта как быть? Заранее благодарю!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Татьяна | 10 марта 2016, 09:08
Здравствуйте доктор.Моей бабушке 88 лет. У нее хронические болезни: сердечная недостаточность, гипертония, сахарный диабет, 3 года назад был тромбофлебит правой руки, пол года назад заболели ноги поставили атеросклероз. Постоянный курс таблеток: тромбо асс-на ночь, триметазидин-Биоком 2 раза, гипотиазид 1/2 утром, прадакса 110мг 2 раза, галвус от диабета, хлорпротиксен 50мг, акатинол. При атеросклерозе назначили курсом в 1 мес. пентоксифилин и мазь гепариновую. 1,5 мес. назад она у нас резко слегла, пропал аппетит неделю почти не ела, упало давление, скачки сердцебиения, сама не могла даже сесть на кровати. Скорая сказала готовьтесь бабуля уходит. Перестали ей давать все таблетки, но стали давать аскорбинку для аппетита, и витамины проставили группы в. Начала кушать, сама садиться и вид стал бодрый. Но беспокоят сильно ноги, они отекли до лодыжки внутри как будто жидкость, на правой ноге сильно болит икроножная мышца. С ногами никаких анализов не сдавали, диагноз поставили по виду. Читала что может начаться гангрена. Вопрос: чем можно помочь обезболить, и какое лучше лечение чтоб не привело к гангрене, не хочется смотреть как бабушка будет гнить. Заранее спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Виктория ДВА | 14 марта 2016, 14:37
Добрый день! Андрей Сергеевич, посоветуйте, пожалуйста, мази, таблетки.Я понимаю что все индивидуально, но…
Моему деду 77 лет, у него облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Сейчас он уже категорически отказывается ехать в больницу.Дело в том что 2 месяца назад у него образовалась дырка между пальцами, отвезли его в больницу. Там после лечения, отрезали палец и через неделю отправили домой.Через 2 недели на месте обреза началось сильное гноение. Отвезли опять в больницу. Отрезали ему оставшуюся часть пальца. Через пару недель его выписали с больницы, теперь уже с гнойными язвочками на пятках.
Сейчас ситуация такая- прошло 3 недели, на месте где отрезали палец незаживающая мокрая рана, розового цвета. Из некоторых язвочек на пятках выходит гной.Врач назначил только мазь Левосин, и все. На протяжении всего времени( по назначению врача)использовали такие препараты как: Кутасепт, Банеоцин(присипка), Борная кислота, Левомеколь, Метилурациловая мазь, Диоксизоль, Троксивазин, Папаверин, Трентал, Цетиризин.
У деда болит нога, ехать опять в больницу отказывается.Да и врач когда выписывал, намекнул, что обращаться к нему только в крайних случаях. Сейчас стараемся придерживаться Вашим 7 советам. Курение постепенно сводим на нет.
Возможно Вы дадите несколько советов по перевязке, уходе и действующих препаратах.
Наша семья будет Вам очень благодарна!

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Валентина | 15 марта 2016, 19:09
Добрый день! Моему отцу, ему 60 лет, поставили диагноз атеросклероз сосудов нижних конечностей степени 2В, сказали делать обязательно операцию, но очень хочется обойтись без неё, Аорта на уровне почечных артерий 21-23 мин? Эпикоз утолщенной степени и АБ ОПА 30-35%, НПА СПРАВА 70-90% слева окклюзия ОБА справа 70-90% слева 40%? до 50% ПБА справа окклюзия? Слева до 55%? ПКА 30-35% ПББА, МБА окклюзия. Может можно медикаментозное лечение и какое.Буду благодарна Вашему совету.Спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Светлана | 30 марта 2016, 05:09
Здравствуйте.Отцу,78 лет сделали 24 февраля 2016 года шунтирование на ноге, лечение и рекомендации после выписки все выполняем, три дня жалуется, что холодно ноге в ступне, хирург в районной поликлинике выписал дополнительно ставить уколы актавигин. Ступня теплая, но он чувствует холод, хочет ее все время утеплять.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Надежда | 04 апреля 2016, 14:09
Здравствуйте доктор. Маме 78 лет. Диагноз: атеросклероз, СД 2тип, диабетическая ангиопатия, стеноз правой подвздошной артерии, окклюзия обеих ЗТА. ХИНК 3А ст справа с гемодинамически значимым стенозом по ПБА, ГБА и ПБА с двух сторон. Прошли курс лечения в стационаре сосудистой хирургии. Лечение: физ р-р, сулодексид, вит. В1, В6, гепарин, анальгин, димедрол, папаверин, кеторол, мовалис, мидокалм.Назначено: кардиомагнил, берлитион, сулодекид, гепатромбин-гель. Боли продолжаются. Пальцы стопы отекли и покраснели. Что можно еще предпринять? Спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Светлана | 17 апреля 2016, 22:06
Здравствуйте доктор.Отцу 64. Диагноз: облитерирующий атеросклероз СНК, ишемия правой стопы- 3 степени, левой- 2 степени.Окклюзия бедренного подколенного сегмента слева.Пульс в набедренных артериях сохранён с 2 сторон, ниже не определяется. Ступня правая холодная.Прошли стационарное лечение в декабре 2015 и март 2016, по 10-14 дней.После 5-6 капельниц сильно поднималось давление, капали через день.
Кожный покров ног чистый, ран нет.После последнего лечения на ступне появились пятна с запеченной кровью.
Улучшений после лечения нет.Нога продолжает «неметь», сильные ночные боли. Принимаем Пентоксифилин, тромбонет, никотиновя кислота, кардиомагнил. Лечащий врач сказал, через месяц опять ложиться на капельницы.Другого лечения не предлагают. Может Вы что-то посоветуете.Спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 20 апреля 2016, 13:49
Добрый день, доктор.Маме 64 г. поставили диагноз артерослероз артерий нижних конечностей, диабетическая ангиопатия.Сделали УЗИ обеих конечностей: ОБА (d s)-определяется
Справа: гемодинамическии значимый стеноз пов.бедреной артерии на протяжении 50-70
Стено окклозирущие порадение берцовых артерий (di- 0.52-0.56)
Слева: гемодинамически значимые стенозы на протяжении местами собоокклюзии почв.бедренной артерии.Кровоток по пдколенной артерии снижен резко коллотеральный
Стено-окклюзирующие порождение берцовых артерий
По ЗББА в дистаольном сигменте кровоток не визуализируван
Пбба коллотеральный RI-0.35.
Что вы можете сказать по этому УЗИ? заранехие благодарна!
Извините за ошибки,(почерк неразборчивый)

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 20 апреля 2016, 15:08
Ольга | 2016-04-20 13:49:19
Добрый день, доктор.Маме 64 г. поставили диагноз артерослероз артерий нижних конечностей, диабетическая ангиопатия.Сделали УЗИ обеих конечностей: ОБА (d s)-определяется
Справа: гемодинамическии значимый стеноз пов.бедреной артерии на протяжении 50-70
Стено окклозирущие порадение берцовых артерий (di- 0.52-0.56)
Слева: гемодинамически значимые стенозы на протяжении местами собоокклюзии почв.бедренной артерии.Кровоток по пдколенной артерии снижен резко коллотеральный
Стено-окклюзирующие порождение берцовых артерий
По ЗББА в дистаольном сигменте кровоток не визуализируван
Пбба коллотеральный RI-0.35.
Что вы можете сказать по этому УЗИ? заранехие благодарна!
Извините за ошибки,(почерк неразборчивый)

Андрей Подлипаев | 2016-04-20 14:10:46
По заключению УЗИ оперативное лечение (я имею ввиду шунтирование или протезирование) — не показано. Стенозы, т.е. сужения — значительные.
Поэтому Вашей маме показаны курсы консервативной терапии 2 раза в год.
Чем лечиться почитайте статью на этом сайте «Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей».
А дальше время покажет. Ситуации бывают разные, вплоть до гангрены. Но про это Вам уже наверное рассказывали.

Дело в том что у неё на левой ноге имеются раны.Они то заживают, то начинают гноиться.Мы прошли курс 20 капельниц вазапростана 60 мкг. И ещё дополнительная терапия.Сказали что особого результата не дало и если будет нетерпимя боль -ампутация!!! Скажите пож-та по УЗИ у нас действительно все очень плохо? Вот мама говорит если б не болели раны, то она бы могла ходить спокойно.А раны появились от обычных трещин на стопе, потом перерасло в некроз.Его вырезали, а теперь вот такие раны.Уже не заживает, на протяжении 4 мес.
Может вы посоветуете, мазь, для подобьныз РАН! И что нам делать?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ольга | 20 апреля 2016, 21:23
Ольга | 2016-04-20 13:49:19
Добрый день, доктор.Маме 64 г. поставили диагноз артерослероз артерий нижних конечностей, диабетическая ангиопатия.Сделали УЗИ обеих конечностей: ОБА (d s)-определяется
Справа: гемодинамическии значимый стеноз пов.бедреной артерии на протяжении 50-70
Стено окклозирущие порадение берцовых артерий (di- 0.52-0.56)
Слева: гемодинамически значимые стенозы на протяжении местами собоокклюзии почв.бедренной артерии.Кровоток по пдколенной артерии снижен резко коллотеральный
Стено-окклюзирующие порождение берцовых артерий
По ЗББА в дистаольном сигменте кровоток не визуализируван
Пбба коллотеральный RI-0.35.
Что вы можете сказать по этому УЗИ? заранехие благодарна!
Извините за ошибки,(почерк неразборчивый)

Андрей Подлипаев | 2016-04-20 14:10:46
По заключению УЗИ оперативное лечение (я имею ввиду шунтирование или протезирование) — не показано. Стенозы, т.е. сужения — значительные.
Поэтому Вашей маме показаны курсы консервативной терапии 2 раза в год.
Чем лечиться почитайте статью на этом сайте «Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей».
А дальше время покажет. Ситуации бывают разные, вплоть до гангрены. Но про это Вам уже наверное рассказывали.

Дело в том что у неё на левой ноге имеются раны.Они то заживают, то начинают гноиться.Мы прошли курс 20 капельниц вазапростана 60 мкг. И ещё дополнительная терапия.Сказали что особого результата не дало и если будет нетерпимя боль -ампутация!!! Скажите пож-та по УЗИ у нас действительно все очень плохо? Вот мама говорит если б не болели раны, то она бы могла ходить спокойно.А раны появились от обычных трещин на стопе, потом перерасло в некроз.Его вырезали, а теперь вот такие раны.Уже не заживает, на протяжении 4 мес.
Может вы посоветуете, мазь, для подобьныз РАН! И что нам делать?

Андрей Подлипаев | 2016-04-20 16:09:43
А вот это сахарный диабет и ничего тут не поделать.
У Вас помимо атеросклероза еще существует диабетическая ангиопатия сосудов конечностей, т.е. поражаются мелкие артериальные сосуды, а их операцией не заменить. Ввиду плохого кровоснабжения появляются раны, некроз, присоединяется вторичная инфекция.
Надо брать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам и лечить раны по результатам анализа.
Я не сосудистый хирург. Поэтому может Вам есть смысл проконсультироваться с ним.
Есть отдельная специальность — хирург, занимающийся проблемами диабетической стопы, можно обратиться к нему.
Иногда ничего не помогает. Но про это Вы знаете.
И на будующее: будете спрашивать совета, то по возможности описывайте ситуацию подробней (я имею ввиду гнойные раны, иссечение некроза и т.п.).
Обезболивание — Баралгин, Кеторол, Диклофенак (только после еды).
Более ничего добавить не могу.

Доктор, но судя по нашему УЗИ нам можно можно спасти ногу? на сколько в нашем случае критическая ситуация? действительно грозит ампутация?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Волков Леонид | 20 апреля 2016, 22:12
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У мамы — ей 87 лет — вначале января парили ноги и немного обожгли средний палец на ноге… Был о маленькое покраснение… лечили разными способами: сначала прикладывали коланхое на ночь… потом мазали гусиным жиром… левомиколем… мазью вишневского… опять листиком алое… промывали перекисью… сыпали стрптоцид… ранка была маленькой, но постепенно увеличивалась, загноилась. Звали на дом хирурга ( живет она в райцентре — передвигается слабо — высокое давление...) он посмотрел — сказал слабое кровообращение, сосуды забиты — поэтому плохо заживает — назначил капельницы… прокапали пять капельниц, делали примочки иодинолом, но рана всё ухудшается… уже три с половиной месяца мучимся и начинаем паниковать… нога вокруг покраснела…

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Волков Леонид | 20 апреля 2016, 23:32
Простите ещё добавлю… сейчас палец почернел — где рана и уже к ногтю чернеет (рана посредине)…

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Волков Леонид | 21 апреля 2016, 23:00
Извините за назойливость… у нас глухомань… хирург в райцентре — опыта у него, думаю мало… он видел эту рану (чёрную) назначил капельницы и велел промывать марганцовкой… уровень сахара мы меряли сами — он в норме… везти маму нет возможности она очень слаба и глушь у нас… Скажите какие антибиотики надо принимать — желательно в таблетках… и чем обрабатывать рану… она сейчас сухая, но чёрное мясо…

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Лана | 01 мая 2016, 23:12
здравствуйте Андрей Сергеевич, у меня к вам такой вопрос… сделали заключение отцу: Облитерирующий атеросклероз сосудов
нижних конечностей. Хан 2 степень. выписали трентал и госпитализироваться после праздников.
мизинец начал чернеть изза этого подняли тревогу.
а еще грибок присутствует. но он уже давно… ногти поражены. не изза него ли все пошло…
мы купили шалфей парить ноги и микодерил от грибка дополнительно
скажите каковы шансы на излечение.одно упоминание о гангрене с ума сводит.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ирина | 10 июля 2016, 18:30
Здравствуйте, хочу с Вами посоветовать ся.Моему отцу 59 лет, худой, курит.Этой весной поранил ногу между первым и вторым пальцем ноги.Рана образовалась и никак не заживает, хирург назначил вазонит и мазь, но возле раны весь палец красный и нога болит.Доктор сказал, что слабая проходимость вен.Что вы можете посоветовать? Спасибо большое.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Ирина | 13 июля 2016, 20:06
Добрый день. Отцу 66 лет. Диагноз атеросклероз нижних конечностей. На одной ноге начальная стадия гангрены. Проблемы голень и стопа. Сегодня врачи попытались сделать шунтирование. Сказали, что не получилось, участок вены, куда хотели вставить шунт, вроде как плохой. Подскажите, существуют ли какие то другие способы лечения, кроме шунтирования? Эндоваскулярная хирургия и стентирование сосудов применимы на таких стадиях? или уже все бесполезно.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Анатолий | 31 июля 2016, 01:40
Здравствуйте!
Поставлен диагноз-облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.Дело в том, в стационар не кладут, т.к. нет УЗДГ. Даже платное обследование не могу пройти-то врач в отпуске, то на больничном.Записан на сентябрь только.Не хочется терять месяц и поэтому
такой вопрос… на сайте есть схема лечения в амбулаторных условиях.Могу ли я самостоятельно использовать её в домашних условиях? Врача в поселке нет, а иногда появляющийся прописал только хлорофиллипт.
С уважением.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
НАТАЛЬЯ | 14 апреля 2017, 09:15
женщине 62 года.DS- ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСуДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
9.02.2017 была ампутация правой половины ступни.2.03.2017 выписана на домашнее лечение. в стацищнаре полностью прошла курс лечения по заболеванию.на данный момент обработка мирамистин, перекись 3%, мази левосин. Последние пять дней начались боли в ступне.жжение, пячет, судорожная боль.появилось воспаление чуть выше ампутации по кругу.посоветуйте пожалуйста что и чем можно обрабатывать и возможна ли такая реакция на левосин. фото скинуть не получается.как можно отправить.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Виктория | 14 апреля 2017, 14:01
Здраствуйте! моей бабушке 77лет. Поставили страшный диагноз атеросклероз нижних конечностей 3ст. Сказали ампутировать, но сердце слабое -не выдержит. Нога была темная и очень холодная, но 3 дня вот капают припараты, нога с темной стала чуть красноватой и теплой, но пульсации нет. Врач придлагал капать алпростан(но тоже вопрос: выдержит ли больное сердце?). Вопрос: если после 3 дня лечения нога стала тёплой, это хоть какой-то прогрес? И на сколько возможно продлить жизнь бабушке? Спасибо за ответ

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Евгения | 20 мая 2017, 12:53
Добрый день, скажите пожалуйста, какие обезболивающие можно делать? Папе сделали 2 месяца назад шунтирование на сердце, неделю назад шунтирование на правую ногу, сейчас он дома, нога сильно опухла, швы ещё не сняли, у папы болит нога, в больнице ему делали уколы обезболивающие, а какие можно уколы или таблетки папе дать? А то ему больно… очень жду ответа

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Наталия | 13 июня 2017, 19:10
Добрый день подскажите пожалуйста у моей мамы атеросклероз нижних конечностей 40 %; давление 200- 220 сужение сосудов головного мозга и проводная ЯЗВА желудка, нет желчного пузыря (короче весь набор).Пожскажите чем лечить ноги //// при язве желудка /// ,,, спать не может кричит от болей в ногах.сказали врачи надо вылечить ЯЗВУ а после ноги. Но что то же надо делать человек спать не может от болей.ПОДСКАЖИТЕ И ПОМОГИТЕ. //////И КУДА МОЖНО В КИЕВЕ ОБРАТИТЬСЯ.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Юлия | 17 августа 2017, 16:50
Пациенту 76 лет, ХПН 4 ст. В феврале 2017 г. стал жаловаться на боли при ходьбе, в мае сделали стентирование. Была реакция на ангиоконтрастное вещество (опухли паращитовидные железы). Пульс в стопе восстановили. После операции начался некроз мизинцев, потом большого пальца. Сделали тромбоэктомию. Один из разрезов загноился, теперь еще один. Появилось темно-красное пятно некроза на боку, типа после ушиба, ревматолог васкулит не диагностировал по анализам, но преднизалон выписал, поставил диагноз кальцифилаксия. Подобные пятна пошли по всему телу (после Вессел-Дуэ, Зилта, Плавикса?) Из стационара выписали, ездим на перевязки, мажут бетадином, от боли спал плохо, выписали трамадол и нейротин, стало менее больно. Побочки от лекарств отрицают, отправляют в институт ревматологии. Что это за некроз, не связанный с ишемией?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ