Основные способы лечения варикозной болезни нижних конечностей

Варикозно расширенные вены голени
Варикозно расширенные вены голени

Для многих тема статьи покажется не новой, т.к. информации в Интернете действительно достаточно. Но и количество людей с варикозно-расширенными венами не уменьшается, как и не уменьшается количество людей готовых платить деньги за новые технологии в этой области.

Медицина на месте не стоит – разрабатываются новые методики и способы оперативного лечения, все менее и менее травматичных. Но некоторые граждане, в основном женского пола, в погоне за красотой, забывают или не помнят, или им об этом не говорят, что прежде, чем проводить операцию, важно знать несколько простых истин, которые помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с операцией.

Сегодня поговорим об основных методах и способах лечения варикозной болезни нижних конечностей или хронической венозной недостаточности (ХВН).Конечно, не представляет трудности перечислить современные методы лечения варикозной болезни, но для начала хотелось, чтобы Вы хотя бы в общих чертах представляли, в чем суть проблемы и какой минимум обследования должен быть проведен перед оперативным лечением.

Страдают варикозным расширением вен нижних конечностей в основном женщины. Вы согласны с этим? Думаем, да. А вот и нет, немного ошибаетесь. Сильная половина человечества тоже страдает от данной патологии, только чуть меньше. Почему мы этого не замечаем? А потому, что мужчины носят брюки и данное заболевание у них окружающие не замечают.

Например, варикозным расширением страдают только 0,1% женщин сельской местности Новой Гвинеи, а в Базеле, Швейцария, у женщин, работающих в химической промышленности, данное заболевание встречается у 68%.

Признаки хронической венозной недостаточности (ХВН) имеются у каждой 4-ой женщины.

Статистические данные такие:

  • 38 млн. человек страдают ХВН;
  • у 7 млн. имеются тяжелые формы ХВН;
  • у 700-800 тыс. – трофические язвы;
  • около 1 млн. человек имеют инвалидность по ХВН.

Чтобы немного Вы представляли себе ситуацию, скажу, что отток крови из нижних конечностей происходит по венам, глубоким и поверхностным. По глубоким венам проходит 80% крови, по поверхностным – 20%. Все вены снабжены клапанами, которые препятствуют обратному току крови.

Справа варикозно измененная вена с несостоятельными клапанами (схема)
Справа варикозно измененная вена с несостоятельными клапанами (схема)

Если клапаны несостоятельны, то происходит частичный сброс крови из глубоких вен в поверхностные, которые расширяются, варикозно изменяются. В них происходит застой крови, что приводит к развитию воспаления и тромбоза, т.е. ключевым звеном в развитии варикозного расширения вен нижних конечностей – это патологический рефлюкс крови.

Основное в обследовании при ХВН это:

  • нижние конечности должны быть осмотрены полностью, без одежды, в хорошо освещенном помещении, больной должен стоять;
  • должна обязательно быть осмотрена передняя брюшная стенка, пульсация на стопах;
  • осмотр гинеколога (для исключения опухоли и других заболеваний женской половой сферы);
  • проведение гастродуоденоскопии (ФГДС), т.к. практически любая онкопатология приводит к нарушению свертывающей системы крови, что отражается на патологии вен нижних конечностей;
  • проведение специфических функциональных проб, хотя они дают до 20% ошибок, поэтому надо проводить инструментальное обследование: цветное дуплексное ультразвуковое сканирование, ультразвуковая допплерография (метод скрининга), исследование тепловизором (точность не высокая).

К другим методам исследования относятся:

  • флебоманометрия
  • флебография
  • флебоскопия

Но эти методики инвазивные, т.е. требуют проколов или разрезов на коже для введения инструмента, диагностических препаратов.

Главный смысл этих обследований – это уточнить степень проходимости глубоких вен и выявить коммуникантные вены с несостоятельными клапанами, по которым происходит сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные.

Перед оперативным лечением должна быть проведена компрессионная терапия с использованием эластических бинтов или медицинского трикотажа (гольфы, чулки, колготы).

Хирургическое лечение

Основными принципами лечения варикозного расширения вен являются:

  • ликвидация патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные;
  • удаление варикозно расширенных и измененных вен;
  • сохранить не измененные венозные сегменты.

Основной метод лечения варикозной болезни:

  • это приустьевая перевязка ствола большой подкожной вены и ее притоков (называется кроссэктомия);
  • следующим этапом лечения является удаление ствола большой подкожной вены или малой подкожной вены до места сброса крови (рефлюкса). Удаление измененных вен через маленькие разрезы;
  • Удаление измененных вен через маленькие разрезы
    Удаление измененных вен через маленькие разрезы
    после этого проводится удаление притоков и мелких вен из маленьких проколов (минифлебэктомия) или простыми словами, на этом этапе проводится удаление расширенных венозных узлов в виде некрасивых подкожных выпячиваний.

Вено-венозный сброс по перфорантным венам устраняется операциями Линтона, Коккета (практически не используется), а также микропенной и лазерной склерооблитерацией.

Следующие перечисленные методы лечения относятся к малоинвазивным (безоперационным). Такое лечение можно проводить амбулаторно в поликлинике, под местной анестезией:

  1. Воздействие лазером на сосудистую стенку
    Воздействие лазером на сосудистую стенку
    Эндовенозная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) – происходит воздействие лазерного излучения на внутреннюю венозную стенку и кровь в просвете вены. В результате этого происходит сжатие вены за счет тепла и она закрывается, исключаясь из кровотока. В дальнейшем на месте вены остается соединительнотканный рубец, который потом рассасывается. Процедура проводится под УЗИ контролем. После ЭВЛО одевается эластический чулок и больной 40 минут должен походить. Двое суток чулок не снимать, затем ношение эластического трикотажа 1,5 месяца (можно снимать на ночь).
  2. Воздействие на сосудистую стенку радиочастотами
    Воздействие на сосудистую стенку радиочастотами
    Радиочастотная облитерация вен – схожа с вышеописанной процедурой, но вместо лазерного излучения используется высокочастотное электромагнитное излучение. Основной «недостаток» этой методики – высокая стоимость.
  3. Слипание венозной стенки под воздействием пены
    Слипание венозной стенки под воздействием пены
    Микропенная эхоконтролируемая склеротерапия варикозно измененных вен – в пораженную вену вводится склерозант (специальный препарат) в виде пены, которая под контролем УЗИ хорошо видна до места соустья. Потом дается экспозиция, чтобы препарат прореагировал с венозной стенкой. Затем накладывается эластический бинт и пациент ходит 40 минут, чтобы склерозант вывелся из организма.
  4. Мелкие венки, телеангиоэктазии убираются с помощью склеротерапии и являются больше косметической процедурой, чем лечебной.

Какой способ операции выбрать – решать Вам после проведения обследования и консультации у флеболога.

Кроме хирургического лечения не надо забывать и о таких методах лечения как компрессионная терапия, медикаментозная терапия, физиотерапия.

PS. Секрет. Полностью вылечить варикозную болезнь нижних конечностей на сегодняшний день НЕВОЗМОЖНО. Но можно максимально устранить проявления болезни и условий для их возобновления.

Самые грозные осложнения ущемленной грыжи

11 советов чего делать нельзя при лечении фурункула

Оцените статью: Голосов: 70

Автор: Андрей Подлипаев

Консультаций (17)

80x80
ЕЛЕНА | 12 февраля 2013, 19:05
ЗДРАВСТВУЙТЕ,АНДРЕЙ.СКАЖИТЕ КАК ВАМ ЗАДАТЬ ВОПРОС,КУДА ПИСАТЬ? С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
ЕЛЕНА | 12 февраля 2013, 19:10
АНДРЕЙ,РАССКАЖИТЕ КАК ЛЕЧАТ ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ И ЛЕЧАТСЯ ЛИ ОНИ? С УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Андрей | 08 марта 2013, 15:50
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а нельзя ли лечить варикоз методом утяжки вен в местах, где находится клапан, чтобы клапан стал полезным и работающим. спасибо.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Дмитрий | 08 августа 2013, 02:54
Андрей на ранних стадиях варикоза можно сформировать остиальный клапан по Вамичу, а также на уровне голени. Если знаете как напишите по подробней.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Розалия | 02 мая 2015, 01:25
Здравствуйте, удалим поверхностные вены, а если клапаны глубоких вен тоже станут такими больными?

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
Валентина | 26 октября 2016, 21:32
Если варикоз только начинается и появилось несколько звездочек, тяжесть в ногах, особенно к вечеру и иногда болят ноги? Что можно предпринять в таком случае? Врача флеболога в нашем городе нет, нужно в соседний ехать.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ

80x80
pomsveta.ru | 18 мая 2017, 16:18
Восстановить ноги и вылечить, улучшить состояние вен и тканей ног можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить ноги и вены без последствий и операций могут целители. При данном методе лечения воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни.

СМОТРЕТЬ ОТВЕТ